MR (mágneses rezonancia) vizsgálatok

Az MR (mágneses rezonancia) vagy MRI (mágneses rezonenciás képalkotás, angolul magnetic resonance imaging) egy képi diagnosztikai vizsgálat, mely során erős mágneses térbe helyezve vizsgáljuk az emberi testet.

A vizsgálat fájdalommentes, veszélytelen, mivel nem használ a szervezetet károsító sugárzást, így bármely életkorban alkalmazható és többször ismételhető. Az MR a legújabb és legdinamikusabban fejlődő vizsgálómódszer, mellyel számos kórfolyamat jól kimutatható és követhető. Hátránya azonban, hogy az erős mágneses tér miatt bizonyos betegeknél nem alkalmazható.

A vizsgálatot erre szakosodott, tapasztalt szakemberek, képalkotó analitikusok végzik.

A vizsgálati helyiségben állandó erős mágneses tér van, ezért mielőtt a beteg belép ebbe a térbe, meg kell győződni róla, hogy semmilyen mágnesezhető anyag, fém nincs a testén (ruházatában, ékszerei között, szemüveg) vagy a szervezetében (pacemaker, művégtag, műfogsor, fémkapocs, fémsín). Az erős mágneses tér tönkreteheti az elektronikus eszközöket és az órákat is, így

személyes tárgyait (mobiltelefon, karóra, bankkártya, stb) az öltözőben kell hagynia.

Az MR vizsgáló helyiségben egy vizsgálóasztalra kell felfeküdni a vizsgálatot végző szakember instrukcióinak megfelelően. Ezt követően kollégánk a vizsgálni kívánt testrészre helyez egy mágneses tekercset. Ezután Önnek mozdulatlanul kell feküdnie a vizsgálat végéig.

Amikor a vizsgálat elkezdődik, a vizsgálóágy megmozdul és a nagy méretű, henger alakú mágneses tekercs belsejébe viszi Önt. Ha fél, vagy szorongást érez, mikrofonon keresztül beszélhet a kollégánkkal, aki folyamatosan hallja és egy speciális üvegablakon keresztül látja is Önt.

A vizsgálat közben erős berregő, búgó hang hallható, amelynek elviseléséhez a vizsgálat előtt fejhallgatót vagy füldugót kap.

Az MR vizsgálat semmilyen fájdalommal nem jár, de a vizsgált testtájon enyhe húzó vagy bizsergő érzés kialakulhat. Amennyiben bármilyen fájdalmat, vagy forróságot érez, haladéktalanul tájékoztassa erről a vizsgálatot végző munkatársunkat.

Az elkészült képek kiértékelését radiológus szakorvos kollégánk végzi egy későbbi időpontban.

Csak MR enterográfia és MRCP vizsgálat esetén szükséges éhgyomorral érkezni. A többi MR vizsgálat esetén nem szükséges, még akkor sem, ha várhatóan vénás kontrasztanyag adása fog történni.

Az MR vizsgálat hosszabb időt vesz igénybe, a vizsgálati idő minimum 20 perc, de a vizsgálat típusától függően akár lehet 60 perc is.

Kérjük vegye figyelembe, hogy a vizsgálat előtti regisztráció 10-15 perces, valamint amennyiben kontrasztanyag beadás is történik, a beadást követő 20 percben a biztonság kedvéért kérjük maradjon intézetünkben.

MR vizsgálat az alábbi esetekben nem végezhető el:

• pacemaker
• mágnesezhető (ferromágneses) vagy azonosítatlan agyi aneurysma klip
• mágnesezhető (ferromágneses) vagy azonosítatlan implantátum
• kritikus helyen lévő lövedék vagy fém szilánk
• terhesség első trimesztere

Általánosságban elmondható, hogy a modern, a 2000-es évek után beültetett fémanyagok MR kompatibilisek, ami azt jelenti, hogy a vizsgálat elvégezhető. Azonban fontos tudni, hogy ezek műtermékeket okoznak, melyek a képminőséget rontják és a leletezést korlátozzák.

Ennek ellenére kérjük, hogy minden beültetett fémanyagról tájékoztassa munkatársainkat, mivel minden beteg esetén egyedileg kell mérlegelnünk, hogy elvégezhető-e a vizsgálat.

Implantátumok és kisebb fémanyagok beültetését követően érdemes 6-8 hetet várni az MR vizsgálat elvégzésével annak érdekében, hogy a környező szövetek gyógyulása megfelelően rögzítse az implantátumot.

A régi, 2000-es évek előtt beültetett fémanyagokról minden esetben MR kompatibilitási igazolás szükséges! Ennek hiányában a vizsgálatot biztonsági okokból nem áll módunkban elvégezni.

Milyen konkrét fémanyagok lehetnek a testben?

• fogtömések: MR kompatibilisek, nincs velük teendő.
• fogszabályzó: általában MR kompatibilis, azonban a fogszabályzók beállításait az MR vizsgálat módosíthatja, így az MR vizsgálat előtt és után is konzultáljon fogorvosával. Az MR vizsgálat előtt minden kivehető fogpótlást el kell távolítani!
• fogászati implantátumok: általában MR kompatibilisek, a biztonság kedvéért a beültetést követően amíg az implantátum be nem épül, nem javasoljuk az MR vizsgálat elvégzését. Vannak mágneses fogászati implantátumok is, mely MR kompatibilitása változó. Kérjük vizsgálat előtt konzultáljon fogorvosával.
• fül implantátumok: MR kompatibilitásuk változó, így a vizsgálat elvégzéséhez kompatibilitási igazolást kérünk. A beültetett hallókészülék külső egységét a vizsgálat előtt minden esetben el kell távolítani.
• idegsebészeti implantátumok: MR kompatibilitásuk változó, így a vizsgálat elvégzéséhez kompatibilitási igazolást kérünk.
• ér implantátumok (stent, coil, filter, plug, műbillentyű) és szívsebészeti implantátumok: az újabbak általában MR kompatibilisek, a 2000 előtt beültetett implantatumok esetén kompatibilitási igazolás szükséges.
• sebészeti fémvarratok a mellkasban és a hasban: MR kompatibilisek, az MR vizsgálat elvégezhető.
• idegsebészeti agyhártya fémklip (dura mater klip): többnyire MR kompatibilisek. Kis tömegûek, rövidek, az agyhártyához rögzítettek, ezért, még ha mágnesezhetők is, veszélyt jelentő elmozdulás nem következik be. A képen műterméket okoznak, de nem jelentenek MR kontraindikációt.
• ortopédiai implantátumok: MR kompatibilisek, a vizsgálat a nagyobb, jól rögzített implantátumok esetében akár a beültetést követően azonnal elvégezhető, azonban biztonság kedvéért amennyiben a vizsgálat halasztható, a beültetés után 6-8 hét várakozási idővel javasoljuk a vizsgálat elvégzését.
• művégtag: amennyiben lehetséges a vizsgálat előtt el kell távolítani, amennyiben nem, akkor az MR kompatibilitásról igazolást kérünk
• gyógyszeradagoló pumpák: MR kompatibilitásuk változó, így a vizsgálat idejére el kell őket távolítani. Amennyiben ez nem lehetséges a vizsgálat elvégzéséhez az MR kompatibilitásról igazolást kérünk.
• méhen belüli fogamzásgátló eszköz (IUD): MR kompatibilisek
• műszem: MR kompatibilitásuk változó, így a vizsgálat elvégzéséhez a pontos típus ismerete vagy a kompatibilitási igazolás szükséges
• sminktetoválás és testtetoválás: a tetoválások során használt színezőanyagok általában fémeket tartalmaznak. A frissen felvitt tetoválásoknál még nem rögzültek a színezőanyag szemcséi a bőrben, így a tetoválás készítését követő 48 órában az MR vizsgálat deformálhatja a mintát, ezért a vizsgálatot nem javasoljuk. A tetoválások fém szemcséi a későbbiekben már nem mozdulnak el, azonban felmelegedhetnek és égő érzést kipirosodást, duzzanatot okozhatnak. Ez nem allergiás reakció! Amennyiben tetoválása körül kellemetlenséget, fájdalmat, vagy égő érzést észlel a vizsgálat során, kérjük jelezze munkatársunknak.
• mágneses műszempilla: a vizsgálat előtt el kell távolítani
• smink: a sminkek, főként a szemfestékek gyakran tartalmaznak fém vegyületeket, melyek a vizsgálat során műtermékeket okozhatnak, így az erős sminket a vizsgálat előtt el kell távolítani
• ruházat: a nagyobb fémanyagokat tartalmazó ruhadarabokat a vizsgálat előtt le kell venni, mivel zavarják a vizsgálatot és akár égési sérüléseket is okozhatnak. A vizsgálatra legcélszerűbb pamut ruhában érkezni. A sportruházat bár kényelmes, gyakran mikroszkópikus ezüst szálakat tartalmaz, melyek szintén problémásak lehetnek, így ezeket nem javasoljuk.
• nem orvosi eredetű fémanyag: lövedék, fémszilánk. Ha az bizonytalan, akkor röntgenfelvétel elkészítése szükséges lehet.

Az MR vizsgálat nem ártalmas az emberi szervezetre, így a terhesség nem kizáró ok. Azonban összességében elmondható, hogy biztonsági okokból csak különösen indokolt esetben javasolt terhesség alatt az MR vizsgálat elvégzése. Intézményünkben a terhesség első trimeszterében, amikor a terhesség a legsérülékenyebb, nem végzünk MR vizsgálatot. A vizsgálat elkészítésére csak a második és a harmadik trimeszterben, tehát a terhesség 13. hetét követően van lehetőség.

Terhesség esetén a kontrasztanyag alkalmazását nem javasoljuk, csak különösen indokolt esetben, a kezelőorvossal történt egyeztetést követően végezzük el.

• igen
• páciensmozgatásban kísérő segítségét kérjük.
• MR kompatibilis tolószéket biztosítunk, de a páciens felfektetésekor segítséget kérünk.
• Fekvő páciensnél betegágy, hordágy a vuszgálóba nem vihető, ilyen esetben a pácienst kézzel kell bevinni, ebben segítséget kérünk.
• a betegnek képesnek kell lennie legalább 15-40 percig hanyatt, mozdulatlanul feküdni

Az MR kontrasztanyag egy gadolinium tartalmú, gyógyszernek minősülő vegyület, melyet a vizsgálat során a vénákba fecskendezünk. A beadott kontrasztanyag a véráram segítségével szétoszlik a testben és a vizsgálat során kirajzolja a szövetállományt és pontosabb képet ad a kóros eltérésekről, ezért számos esetben indokolt a használata. Mivel a kontrasztanyag a vizelettel együtt ürül ki a szervezetből, súlyos vesebetegség esetén nem alkalmazható.

A biztonság kedvéért a szoptatást érdemes a vizsgálatot követő 24 órában felfüggeszteni.

Az MR vizsgálathoz használt kontrasztanyag nem tartalmaz jódot, azonban nagyon ritka esetben így is előfordulhat túlérzékenység. Az allergiás reakciók általában enyhék és nagy részük a kontrasztanyag beadásától számított 20 percen belül alakul ki, ezért kérjük, hogy legalább ennyi ideig maradjon még intézetünkben!

Ritkán késői reakciók a beadás után 7 órán belül is kialakulhatnak. Ha tüneteket észlel, keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt! A vizsgálat elvégzését követő napon már nem tapasztaltak kontrasztanyag reakciót.

Az MR vizsgálat és az MR kontrasztanyag nem befolyásolja az autóvezetést. A hasi és kismedencei vizsgálatok során azonban szükség lehet Buscopan injekció alkalmazására, ami a szemizmok ellazulásához vezethet, így látászavar alakulhat ki. A Buscopan hatásának megszűnéséig kérjük, hogy ne vezessen járművet!

Ha az injekció beadása után fájdalmat érez a szemében, vagy látászavar jelentkezik, haladéktalanul szemész szakorvoshoz kell fordulni! Fontos tudnia, hogy az injekció mellékhatásai elhanyagolhatóak annak előnyeihez képest!

Igen, az MR vizsgálat és az MR kontrasztanyag a későbbi étel és italfogyasztást nem befolyásolja.

Az MR vizsgálat minden életkorban elvégezhető, azonban a vizsgálat során elengedhetetlen, hogy a páciens hosszabb időn keresztül mozdulatlan maradjon, ami csecsemők és kisgyermekek esetében csak altatással biztosítható. Mivel intézményünkben altatásos vizsgálatra nincs lehetőség, csak olyan korú és habitusú gyermek vizsgálatát tudjuk elvégezni, aki képes mozdulatlanul feküdni a vizsgálat ideje alatt, mely legalább 15-20 perc, de akár hosszabb időtartamú is lehet.

A vizsgáló helyiségben alapesetben a vizsgálat alatt csak a beteg tartózkodhat. Felnőtt páciens esetén, amennyiben a beteg kifejezetten igényli, 1 fő kísérő tartózkodhat bent. Gyermek vizsgálata esetén mindkét szülő vagy gondviselő bent tartózkodhat, ha szükséges.

Az MR gép belseje szűk, ezért itt feküdni senkinek sem tartozik a kedvenc elfoglaltságai közé. Ez teljesen normális, de a vizsgálat érdekében megpróbáljuk ezt mégis elviselni. Természetesen nem vagyunk egyformák, egyeseknek ez könnyebben megy, míg másoknak csak nagyon nehezen. A kellemetlenségek könnyebb elviselése érdekében összegyűjtöttünk pár tanácsot:

• Tudassa orvosával a félelmeit: Mindenképpen jelezze orvosa felé, még a vizsgálat előtt, hogy klausztrofóbiája, pánikbetegsége van vagy komolyabban szorong. A vizsgálatot végző operátor így alaposan fel tudja készíteni arra, hogy mi vár Önre és segít elviselni a gépben töltött időt.
• Kérje barátai vagy családtagjai segítségét: Kérje meg családtagjai, barátai valamelyikét, hogy kísérjék el a vizsgálatra! Nyugodtabb lesz, hogy szerettei támogatását élvezi a kivizsgálás alatt is.
• Relaxáljon: Begyakorolhat egy hosszú mondókát, szöveget, verset, melyet majd végigmondhat a vizsgálat alatt, így erre fog koncentrálni. Megtanulhat egy rövidebb, egyszerű relaxációs technikát, mely az Ön későbbi életében is jól jöhet szorult helyzetekben.
• Rövidíthetjük a vizsgálati időt: Amennyiben úgy érzi, így sem tud túl hosszú időt a gépben tölteni, bizonyos mértékben rövidíthető a vizsgálati idő. Azonban az emiatt elmaradt képsorozatok a leletezést korlátozhatják, így ezt csak végső esetben javasoljuk.
• Hívja segítségül a természetet vagy a gyógyszerhatású termékeket: Ha úgy érzi, mindenképp szüksége van valamiféle külső hatásra is a nyugalom eléréséhez, szétnézhet a növényi eredetű nyugtatók közt. Sokféle természetes, mégis hatásos szer létezik, mely segíthet ellazulni. Ha pedig ezek hatástalannak bizonyulnak, még mindig kérhet egy enyhe nyugtatót orvosától a vizsgálat idejére.
• Tudja, hogy van lehetősége befejezni a vizsgálatot: Sokan megnyugtatónak találják a tényt, hogy az MR vizsgálatot bármikor leállíthatják. Ön kapni fog egy pánik-gombot, melyet megnyomva az operátor tudni fogja, hogy azonnal meg kell szakítania a vizsgálatot. Emellett a készülék belsejében mikrofon és hangszóró is található, melyeken folyamatosan kommunikálhat a személyzettel, Ön sosem lesz magára hagyva félelmeiben.